Evaluación quinquenal de los ejes sanitarios de un programa nacional de Atención Primaria de la Salud / Five-year evaluation of the sanitary axes of a national program of Primary Health Care

Se realizó una evaluación quinquenal de los ejes sanitarios (que dan lugar a objetivos estratégicos con sus correspondientes metas e indicadores, áreas de intervención y líneas de acción) dentro del marco de la gestión sanitaria de uno de los 10 principales agentes de la seguridad social argentinos quien implementaba desde hacía 20 años un Programa Nacional de Atención Primaria de la Salud (PNAPS). El mismo promedió alrededor de 800 mil beneficiarios anuales dentro de una red asistencial nacional propia en el primer nivel de atención compuesta por 45 Centros de Atención Primaria (CAPs). Se implementó una investigación evaluativa que incluyó un trazado de línea de base con la valoración de cinco Ejes Sanitarios (ES). Se trata de un diseño de corte transversal de un periodo de 5 años. Se definieron metas, indicadores y recomendaciones para cada uno de los ES, recopilando información de fuentes diferentes y complementarias para su análisis. Los resultados mostraron una evolución favorable en el período evaluado, aunque el cumplimiento de las metas estuvo bastante alejado de lo propuesto de manera teórica. Conclusiones: este trabajo aporta información valiosa y original para subsidiar la toma de decisiones e incentivar la investigación en el ámbito de la APS, buscando reformular los actuales modelos de gestión y de atención de la salud (AU)

A five-year evaluation of the health axes (which give rise to strategic objectives with their corresponding goals and indicators, areas of intervention and lines of action) was carried out within the framework of health management of one of the 10 main argentine social security agents who had been implementing a National Primary Health Care Program (PNAPS) for 20 years. It averaged around 800,000 annual beneficiaries within its own national care network at the first level of care made up of 45 Primary Care Centers (CAPs). An evaluative investigation was implemented that included a baseline drawing with the assessment of five Sanitary Axis (ES). It is a cross-sectional design of a period of 5 years. Goals, indicators and recommendations were defined for each of the ES, collecting information from different and complementary sources for analysis. Results: they showed a favorable evolution in the period evaluated, although the fulfillment of the goals was quite far from what was theoretically proposed. The results of this work provides valuable and original information to support decision-making and encourage research in the field of PHC, seeking to reformulate current management and health care models (AU)

Estrategia comunitaria para desarrollar estilos de vida saludables en adultos mayores / Compliance with the recommendations for physical activity set by the WHO by public bicycle users in a Spanish municipality

RESUMEN Introducción: En Cuba, las personas mayores de 60 años constituyen 21,3 % de la población. Objetivo: Determinar la eficacia de la estrategia para la promoción de estilos de vida saludables en adultos mayores. Material y Métodos: Se realizó un estudio pre-experimental a través de una intervención comunitaria en el Consejo Popular 2 Siboney, Comunidad de Barbosa, Municipio Playa, en el período comprendido de abril de 2015 a diciembre de 2016. Se escogió como universo la totalidad de los adultos mayores de 60 años del Consejo Popular 2 Siboney, Reparto Barbosa, Municipio Playa, La Habana y la población estuvo constituida por 66 adultos mayores para la fase diagnóstica y para la fase de implementación de la estrategia, donde se realizó una valoración del cambio, disminuyó la misma a 58 adultos mayores ya que salieron del estudio por fallecimiento o cambio de domicilio 8 personas mayores. Se analizó el cambio después de aplicada la estrategia en las variables: autocuidado, movilidad, uso de medicamentos, sueño, estado emocional, relaciones sociales, práctica de ejercicio físico y calidad de vida. Resultados: En todas se evidencia progresión hacia la mejoría. El análisis posterior arroja la modificación al área de positividad de los estilos de vida después de aplicada la estrategia. Conclusiones: Se observó un predominio de las categorías positivas. Disminuyeron las categorías negativas y aumentaron significativamente las buenas. Los factores asociados al estilo de vida fueron el autocuidado, ingestión de medicamentos, sueño, relaciones interpersonales y ejercicio físico. La aplicación de la Estrategia de promoción comunitaria fue efectiva para mejorar los estilos de vida.

ABSTRACT Introduction: In Cuba, people over 60 years old constitute 21,3 % of the population. Objective: To determine the effectiveness of a strategy for promotion of healthy lifestyles in older adults. Material and Methods: A pre-experimental study was performed through community intervention in the Popular Council No. 2 Siboney, Barbosa Community, Playa Municipality during the period between April 2015 and December 2016. The universe consisted of all adults over 60 years old from the aforementioned Popular Council. The study population was composed of 66 older adults who were chosen for the diagnostic phase and the strategy implementation phase, where a valuation of the change was carried out and it was reduced to 58 older adults due to deaths or changes of residence of eight of them. After the implementation of the strategy, the change was analyzed in the following variables: self-care, mobility, medication intake, sleep, emotional state, social relationships, physical exercise, and quality of life. Results: Progression to improvement is evidenced in all cases. A further analysis shows a change in the positivity of lifestyles after the implementation of the strategy. Conclusions: A predominance of positive categories was observed; negative categories diminished and the good ones increased significantly. The factors related to lifestyle included: self-care, medication intake, sleep, interpersonal relationships, and physical exercise. The implementation of a community promotion strategy was effective for the improvement of lifestyles.

Estrategia y plan de acción sobre la promoción de la salud en el contexto de los Objetivos de Desarrollo Sostenible 2019-2030 / Strategy and Plan of Action on Health Promotion within the Context of the Sustainable Development Goals 2019-2030 / Stratégie et plan d'action sur la promotion de la santé dans le contexte des objectifs de développement durable 2019-2030

El objetivo de esta Estrategia y plan de acción sobre la promoción de la salud en el contexto de los Objetivos de Desarrollo Sostenible 2019-2030 es renovar la promoción de la salud por medio de acciones sociales, políticas y técnicas que aborden los determinantes sociales de la salud, con el fin de mejorar la salud y reducir las inequidades en el contexto de la Agenda 2030. Este documento está vinculado a la Estrategia para el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud de la OPS y se centra en el trabajo con todos los niveles de gobierno, en particular el nivel local, para empoderar a las personas y comunidades en sus entornos y territorios. Dada su importancia, la intersectorialidad y la participación social se consideran como dos ejes transversales en todo el plan de acción y deberían reflejarse en las actividades para alcanzar cada línea estratégica (véase el anexo A). El compromiso con los principios del respeto de los derechos humanos, la equidad y la inclusión, teniendo en cuenta específicamente las cuestiones de género, la etnicidad, la interculturalidad y las discapacidades entre otros aspectos, es la base de todas las líneas estratégicas de acción. Cada país deberá adaptar la respuesta nacional, subnacional y local a su propia situación, contexto y prioridades. El presente plan de acción se basa en cuatro líneas estratégicas de acción que se refuerzan mutuamente, a saber, fortalecer los entornos saludables clave; facilitar la participación y el empoderamiento de la comunidad, y el compromiso de la sociedad civil; fortalecer la gobernanza y el trabajo intersectorial para mejorar la salud y el bienestar, y abordar los determinantes sociales de la salud, y fortalecer los sistemas y servicios de salud incorporando un enfoque de promoción de la salud.

The goal of this Strategy and Plan of Action on Health Promotion within the Context of the Sustainable Development Goals 2019-2030 is to renew health promotion through social, political, and technical actions, and addressing the sustainable development goals in order to improve health and reduce health inequities within the context of the 2030 Agenda. This document is linked to PAHO's Strategy for Universal Access to Health and Universal Health Coverage and focuses on work with all levels of government, but particularly the local level, to empower people and communities in their settings and territories. Given the importance of intersectoral action and social participation, these are considered as two cross-cutting axes throughout the Plan of Action and should be reflected in actions to achieve each strategic line. Commitment to the principles of respect for human rights, equity, and inclusivity, with specific consideration of gender, ethnicity, interculturality and disabilities, among others, underpins all the strategic lines of action. Each country will need to tailor its national, subnational, and local responses to its own situation, context and priorities. This Plan of Action is based on four mutually reinforcing strategic lines of action: strengthening key healthy settings; enabling community participation and empowerment and civil society engagement; enhancing governance and intersectoral work to improve health and well-being and address the social determinants of health; and strengthening health systems and services by incorporating a health promotion approach. The Strategy and Plan of Action on Health Promotion are aligned with the Universal Access to Health and Health Coverage 2014, the Astana Declaration 2018 and the Sustainable Development Goals.

Le but de la Stratégie et plan d'action sur la promotion de la santé dans le contexte des objectifs de développement durable 2019-2030 est de renouveler la promotion de la santé grâce à des mesures de nature sociale, politique et technique qui agissent sur les déterminants sociaux de la santé, afin d'améliorer la santé et de réduire les iniquités en santé dans le contexte du Programme à l'horizon 2030. Le présent document est lié à la Stratégie pour l'accès universel à la santé et la couverture sanitaire universelle de l'OPS et est axé sur la collaboration avec tous les niveaux de gouvernement, mais en particulier le niveau local, visant à accroître l'autonomie des personnes et des communautés dans leurs milieux et leurs territoires. Étant donné l'importance de l'action intersectorielle et de la participation sociale, ces deux aspects sont considérés comme représentant deux axes transversaux dans l'ensemble du plan d'action et devront se traduire par des mesures destinées à réaliser chaque axe stratégique (voir l'annexe A). L'adhésion aux principes de respect des droits de l'homme, de l'équité et de l'inclusivité, en tenant compte plus particulièrement du sexe, de l'appartenance ethnique, de l'interculturalité et des handicaps, entre autres facteurs, sous-tend tous les axes stratégiques d'intervention. Chaque pays devra adapter les réponses qu'il met en œuvre aux niveaux national, infranational et local à sa propre situation, à son propre contexte et à ses propres priorités. Ce plan d'action se fonde sur quatre axes stratégiques d'intervention qui se confortent mutuellement : renforcer des milieux sains névralgiques ; permettre la participation et l'autonomisation des communautés et la mobilisation de la société civile ; consolider la gouvernance et l'action intersectorielle en vue d'améliorer la santé et le bien-être et d'agir sur les déterminants sociaux de la santé, et renforcer les systèmes et les services sanitaires par l'intégration d'une approche de promotion de la santé.

Era uma vez... a gênese e o desenvolvimento da Rede Cedes como experiência de gestão participativa do Ministério do Esporte do Governo Federal ­ 2003/2018 / Once upon a time... the genesis and development of the Cedes Network as a participatory management experience of the Ministry of Sport of the Federal Government - 2003/2018

Objetivou-se analisar a gênese e o desenvolvimento da Ação Programática/Programa Rede CEDES, da Secretaria Nacional de Desenvolvimento de Esporte e Lazer do Ministério do Esporte, visando identificar estratégias de gestão, seus resultados, bem como determinantes socioculturais, econômicos e políticos presentes. Estudo de natureza quali-quantitativa que reuniu pesquisa documental, bibliográfica e informações obtidas por entrevistas realizadas com gestores(as) e pesquisadores(as) participantes da experiência analisada. Identificamos uma experiência de Política Pública de Esporte e Lazer que prezou pela gestão participativa em rede e culminou na criação de Centros de Pesquisas em cada Unidade da Federação, que alcançaram resultados significativos, considerando sua diversidade, convivência entre o estruturado e o não estruturado, articulações, rede de conhecimento, formação e informação.

The aim of this study was to analyze the genesis and development of programmatic action - CEDES Network Program, of the National Secretariat for Sport and Leisure Development of the Ministry of Sport, in order to identify management strategies, their results, as well as sociocultural, economic and political determinants present. A qualitative-quantitative study that gathered documentary, bibliographic and information research obtained from interviews with managers and researchers participating in the analyzed experience. We identified an experience of public policy of sport and leisure that valued participatory management in network and resulted in the creation of Research Centers in each City of the Federation, and that produced significant results, considering their diversity, the coexistence between the structured and the unstructured, articulations, knowledge network, training, and information.

O brincar de fazer compras como estratégia educativa em saúde bucal do ensino infantil / Playingshoppingas aneducational strategy in oral health for children in early childhood education / Jugar las comprascomo estrategia educativa ensalud bucalpara niños en educacíon infantil

Introdução:A escola é um ambiente propício para o desenvolvimento de hábitos que podem ser aplicadospor toda a vida. Nessa perspectiva, as atividades educativas com escolares podem contribuir significativamente na promoção de saúde bucal e na disseminação de bons hábitos de higiene oral, sendo alternativas capazes de instruir esses sujeitos eficientemente.Objetivo:Relatar a experiência de uma intervenção lúdica de caráter educativo realizada pela equipe de um projeto de extensão com uma turma de educação infantil em escola institucional de educação básica.Metodologia:A partir do conhecimento da faixa etária dos escolares, um jogo educativo foi desenvolvido e uma ação de caráter lúdico foi elaborada. A alimentação saudável foi a temática escolhida para ser trabalhada interdisciplinariamente à conscientização sobre o papel dos alimentos no desenvolvimento da cárie dentária e das orientações de higiene oral. Ao "brincar de fazer compras", momento em que os alunos podiam escolher quais alimentos adquirir no jogo, foi possível discorrer sobre quais dessas escolhas alimentares não eram saudáveis e também orientar os participantescom macromodelosobre a forma correta de escovação e uso dofio dental.Resultados:A interação das crianças com a atividade e com toda equipe de extensionistas foi bastante satisfatória. Foi possível verificar que os mesmos assimilaram bem os assuntos trabalhados ludicamente e foi demonstrado pela intervenção que os alunos conseguiram adquirir conhecimentos práticos sobre a saúde bucal no momento de orientação de higiene oral tanto no jogo quanto na simulação da escovação com macromodelo. Conclusões:Atividades lúdicas para escolares podem ser instrumentos capazes de transmitir conhecimentos em saúde bucal satisfatoriamente ao passo que sinalizam aspectos que devem ser desenvolvidos e incorporados no cotidiano dos indivíduos desde a mais tenra idade (AU).

Introduction: School is a conducive environment for developing habits that can be extended throughout life. From this perspective, educational activities with schoolchildren can significantly contribute to promoting oral health and to disseminate good oral hygiene habits, constituting alternatives which are capable of efficiently educating these subjects. Objective:To report the experience of a playful and educational intervention carried out by the team of an extension project with an early childhood education class in an institutional school of basic education. Methodology: An educational game was developed based on the knowledge of the age range of the school children, and a playful action was elaborated. A healthy eating theme was chosen to be worked on in an interdisciplinary way to raise awareness about the role of food in developing dental caries and oral hygiene guidelines. By "playing shopping" in which students could choose which foods to buy in a game, it was possible to discuss which of these food choices were unhealthy and also guide participants with a macromodel on the correct way of brushing and flossing. Results: The interaction of children with the activity and with the entire extension team was quite satisfactory. It was possible to verify that they had assimilated the playfully addressed issues and it was demonstrated that students were able to acquire practical knowledge about oral health during the oral hygiene orientation in both the game and in the brushing simulation with the macromodel. Conclusions:Playful activities for schoolchildren may constitute instruments which are capable of satisfactorily transmitting knowledge on oral health, and can indicate aspects which must be developed and incorporated into the daily lives of individuals from a very early age (AU).

Introducción: La escuela es un entorno favorable para el desarrollo de hábitos que pueden prolongarse a lo largo de la vida. En esta perspectiva, las actividades educativas con alumnos pueden contribuir significativamente a la promoción de salud oral y de difusión de buenas costumbres de higiene oral, siendo estas alternativas capaces de educar estos sujetos eficientemente.Objetivo:Relatar la experiencia de una intervención lúdica educativo, realizada por un equipo de un proyecto de extensión, direccionada a un grupo de educación infantil en una escuela del sistema educativo básico brasileño. Metodología: A partir del conocimiento de la franja etaria , se diseñó un juego educativo y se planeó una acción de carácter lúdico. La alimentación sana fue la temática elegida para que, de este modo, además de orientaciones de cuidados orales, también se trabajara, interdisciplinariamente, la concientización sobre la relación entre los alimentos y el surgimiento de caries dentarias. Al "jugar a las compras", momento en que los alumnos podían elegir cuales alimentos iban a adquirir, fue posible debatir sobre cuales de las opciones alimentares no eran sanas y, además de eso, orientar los participantes, con un tipodonto, sobre la forma correcta de cepillarse y de usar el hilo dental. Resultados: La interacción con la actividad y con el equipo de extensión fue muy exitosa. Fue posible verificar que los alumnos comprendieron los temas trabajados lúdicamente y también que, a través de la intervención, consiguieron alcanzar conocimientos prácticos sobre salud oral, tanto en el momento de la orientación de higiene oral cuanto en la actividad de simulación de cepillado con el apoyo del tipodonto.Conclusiones:Actividades lúdicas para niños r pueden ser instrumentos capaces de proporcionar aprendizajes sobre salud oral en la medida en que señalan aspectos que necesitan ser desarrollados en las prácticas rutineras de sujetos desde muy temprana edad (AU).

Estrategia de intervención educativa-curativa para la enfermedad periodontal inflamatoria crónica en adolescentes / Educational and curative intervention strategy for chronic inflammatory periodontal disease in adolescents

RESUMEN Introducción: hacer una transición hacia la meta de una población sana periodontal, con fortalecimiento en la entrega del componente promocional preventivo, es un reto para los profesionales de Estomatología. Objetivo: evaluar la efectividad de una estrategia de intervención educativa-curativa para la enfermedad periodontal inflamatoria crónica en adolescentes. Métodos: se realizó un estudio longitudinal prospectivo de intervención mediante un pre-experimento, de enero de 2018 a septiembre de 2019, en la escuela Secundaria Básica «13 de marzo¼, de Placetas, Villa Clara. La población de estudio estuvo constituida por 117 adolescentes del 7mo grado escolar y sus padres, así como los 16 profesores que trabajaron con ellos. Las variables del estudio fueron: la condición periodontal, el nivel de información sobre la enfermedad periodontal, la higiene bucal y la efectividad de la estrategia. Se utilizaron: la estadística descriptiva, fundamentalmente las frecuencias absolutas y porcientos, y la prueba de los rangos con signo de Wilcoxon como prueba no paramétrica. Resultados: el 69,2 % de los adolescentes presentaron gingivitis, y el 65,8% tenía un nivel de información insuficiente. La estrategia de intervención educativa-curativa de la enfermedad periodontal inflamatoria crónica constó de cuatro etapas: diagnóstica, planeación estratégica, implementación y evaluación, con un componente educativo (programa educativo) y otro curativo. La caracterizaron los objetivos a corto, mediano y largo plazo, y las acciones para dar cumplimiento a dichos objetivos. Conclusiones: la estrategia fue valorada por criterios de especialistas como adecuada, y se consideró efectiva después de su aplicación.

ABSTRACT Introduction: making a transition towards the goal of a healthy periodontal population, with strengthening in the delivery of the preventive promotional component is a challenge for dentistry professionals. Objective: to evaluate the effectiveness of an educational and curative intervention strategy for chronic inflammatory periodontal disease in adolescents. Methods: a prospective, longitudinal and intervention study was carried out through a pre-experiment at "13 de Marzo" Basic Secondary School in Placetas, Villa Clara from January 2018 to September 2019. The study population consisted of 117 adolescents from the 7th grade and their parents, as well as, 16 teachers who worked with them. Periodontal condition, level of information on periodontal disease, oral hygiene and effectiveness of the strategy were the variables studied. Descriptive statistics, mainly absolute frequencies and percentages, and Wilcoxon signed - rank test, as a non-parametric test were used. Results: 69.2% of the adolescents had gingivitis, and 65.8% had an insufficient level of information. The educational and curative intervention strategy for chronic inflammatory periodontal disease consisted of four stages: diagnosis, strategic planning, implementation and evaluation, with an educational component (educational program) and a curative one. It was characterized by short- , medium- and long-term objectives, as well as the actions to fulfill those objectives. Conclusions: the strategy was assessed by specialist criteria as adequate, and it was considered effective after its application.

Estratégias para a continuidade das imunizações durante a pandemia de COVID-19 em Tucuruí, PA / Strategies for continuing immunizations during the COVID-19 pandemic in Tucuruí, PA / Estrategias para continuar con las inmunizaciones durante la pandemia COVID-19 en Tucuruí, PA

Objetivo: relatar as estratégias criadas para a continuidade do processo de imunização para a influenza e o sarampo, durante a pandemia de Covid-19, em uma cidade do interior do Pará. Métodos: trata-se de um estudo descritivo, do tipo Relato de Experiência acerca da realização de estratégias para o aumento da cobertura vacinal de Influenza e Sarampo no município de Tucuruí, interior do estado do Pará. As ações foram organizadas e desenvolvidas pela Coordenação Municipal de Imunização e Unidades Básicas de Saúde (UBS) de Tucuruí. Resultados: foram criados protocolos para o trabalho em meio a pandemia, houve a organização das UBS para a vacinação, aconteceram momentos de vacinação em domicílio, foram realizados dias de vacinação massiva. Ainda, por meio de programas de rádio e de TV, foi feita educação em saúde acerca da importância da imunização. Conclusão: a experiência fora bem-sucedida ao alcançar seu público, superando barreiras impostas pela pandemia.(AU)

Objective: to report the strategies created for the continuation of the immunization process for influenza and measles, during the Covid-19 pandemic, in a city in the interior of Pará. Methods: it is a descriptive study, of the type Experience on carrying out strategies to increase the vaccination coverage of Influenza and Measles in the municipality of Tucuruí, in the interior of the state of Pará. The actions were organized and developed by the Municipal Coordination of Immunization and Basic Health Units (BHU) of Tucuruí. Results: protocols were created for work in the midst of a pandemic, there was the organization of BHU for vaccination, there were moments of vaccination at home, days of massive vaccination were carried out. Also, through radio and TV programs, health education was carried out on the importance of immunization. Conclusion: the experiment had been successful in reaching its audience, overcoming barriers imposed by the pandemic.(AU)

Objetivo: reportar las estrategias creadas para la continuación del proceso de inmunización contra influenza y sarampión, durante la pandemia Covid-19, en una ciudad del interior de Pará. Métodos: es un estudio descriptivo, del tipo Experiencia en la realización de estrategias para incrementar la cobertura de vacunación de Influenza y Sarampión en el municipio de Tucuruí, en el interior del estado de Pará Las acciones fueron organizadas y desarrolladas por la Coordinación Municipal de Inmunización y Unidades Básicas de Salud (UBS) de Tucuruí. Resultados: se elaboraron protocolos para trabajar en medio de una pandemia, se organizó la UBS para la vacunación, hubo momentos de vacunación en el domicilio, se realizaron jornadas de vacunación masiva. Asimismo, a través de programas de radio y televisión se realizó educación en salud sobre la importancia de la inmunización. Conclusión: el experimento había logrado llegar a su audiencia, superando las barreras impuestas por la pandemia.(AU)

Banco de leche humana (BLH): una estrategia de apoyo para la atención de neonatos / Human milk bank (HMB): a support strategy for newborn care

Introducción: la lactancia materna ha demostrado grandes beneficios para el recién nacido. En vista de que hay factores que afectan la correcta lactancia, en 2007 se crearon los bancos de leche materna y Colombia hace parte de esta iniciativa en pro de la niñez. Objetivo: identificar la utilización del banco de leche humana (BLH) de la ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá, Colombia entre julio 2012 y junio 2016. Metodología: estudio descriptivo de corte transversal, con muestra de 1282 nacidos en el período que utilizaron el BLH. Resultados y discusión: entre los factores que llevaron al uso del BLH en estos menores están la baja producción de leche en la madre en 53,7%, cirugía materna 3,5%, mamá con bajo nivel cognitivo 0,2%, succión leve o pobre en 9,6%, madre ausente 0,4%, recién nacido que requirió hospitalización 4,6%, pezón invertido o plano 2,5% y labio leporino 0,5%. Conclusión: se pudo determinar que 22,7% de los niños que nacieron en el municipio necesitaron el servicio del banco de leche materna, logrando visualizar las bondades del mismo, brindando la oportunidad para que lo pudieran utilizar en la misma zona de nacimiento sin necesidad de desplazarse, evitando las subsiguientes consecuencias que ello desencadena en la familia y el recién nacido.

Introduction: breastfeeding has shown great benefits for the newborn. In view of the fact that there are factors affecting proper breastfeeding, nursing mothers ́ milk banks were created in 2007 and Colombia is part of this initiative on behalf of children. Objective: to identify the use of the human milk bank (HMB) at ESE Hospital San Rafael in Fusagasugá, Colombia between July 2012 and June 2017. Methodology: descriptive cross-sectional study, with a sample of 1282 newborns delivered in said period using HMB. Results: among the factors that led to the use of HMB in these children are the mother ́s low milk production in 53.7%, maternal surgery 3.5%, mother with low cognitive level 0.2%, mild or poor suction 9.6%, absent mother 0.4%, newborn requiring hospitalization 4.6%, inverted or flat nipple 2.5% and cleft lip 0.5%. Conclusion: it could be determined that 22.7% of the children born in the municipality needed the service of the mother ́s milk bank, managing to visualize the benefits of it, providing the opportunity for them to use it in the same area of birth without having to move, avoiding the subsequent consequences that this triggers in the family and newborn.

Atención post hospitalaria de pacientes con accidente cerebrovascular en atención primaria de salud / Hospital post attention of patients with vascular brain accident in primary health care

Resumen Introducción: el desarrollo constante de estrategias locales de prevención, promoción, acciones curativas y de rehabilitación para personas con Accidente Cerebrovascular, permite reducir la letalidad, discapacidad y complicaciones. OBJETIVO: elaborar un Plan de Intervención Integral para la atención post hospitalaria de pacientes con Accidente Cerebrovascular en un Centro de Salud Familiar chileno. MÉTODOS: para diseñar el plan fue necesario elaborar un diagnóstico situacional, identificar los factores de riesgo, y caracterizar la población durante el periodo del 2009-2013. Luego junto a directivos, referentes técnicos y Equipo de Salud Cardiovascular se identificaron las estrategias de educación, cuidado y tratamiento que conformaron el plan. Resultados: entre un 40% a un 50% de las personas con Accidente Cerebrovascular presentan secuelas que requieren algún grado de apoyo, es por ello que el Plan de Intervención Integral integra diferentes profesionales de la salud, los que a través de terapias y técnicas colaboran para conseguir una situación funcional, familiar y social lo más próxima a la que el paciente tenía previo al accidente. CONCLUSIÓNES: un enfoque integral e interdisciplinario desde la atención primaria permite disminuir las complicaciones prevenibles, apoyar e integrar al paciente y a su familia en el proceso de tratamiento, disminuir el grado de discapacidad, optimizar los resultados funcionales y la reintegración social

Abstract Introduction: The constant development of local strategies for prevention, promotion, curative and rehabilitation actions for people with Vascular Brain Accident, can reduce lethality, disability and complications. Objective: to develop an Integral Intervention Plan for the post-hospital care of patients with Vascular Brain Accident in a Chilean Family Health Center. METHODS: to design the plan it was necessary to develop a situational diagnosis, identify the risk factors, and characterize the population during the period 2009-2013. Next, along with managers, technical referents and cardiovascular health team, the education, care and treatment strategies that shaped the plan were identified. Results: between 40% and 50% of people with Vascular Brain Accident have sequelae that require some degree of support, which is why the Integral Intervention Plan integrates different health professionals, who through therapies and techniques collaborate To achieve a functional, family and social situation as close as the patient had before the accident. CONCLUSIONS: a comprehensive and interdisciplinary approach from primary care allows reducing preventable complications, supporting and integrating the patient and his family in the treatment process, reducing the degree of disability, optimizing functional outcomes and social reintegration.

Estado actual del Capítulo de Salud Pública como gestor del proceso científico-técnico y general en los recursos humanos en salud / Current state of the Public Health Sphere as manager of the scientific-technical and general process in the health human resources

Se describen las principales características del Capítulo de Salud Pública de la Provincia de Santiago de Cuba, haciendo énfasis en la estructura del mismo, los asociados, la red de relaciones, las actividades realizadas, problemas actuales y la estrategia trazada a corto y mediano plazo, la cual permitirá dar solución a problemas que puedan presentarse

The main characteristics of the Public Health Sphere in Santiago de Cuba province are described, specifically those related to the following aspects: structure, associate specialists, net of relationships, activities carried out, current problems, as well as drawn up strategy at short and medium term, which will allow to give solution to the problems that can be presented

Intervención con la estrategia de municipio y comunidades saludables: educación y comunicación en salud / Guía de intervención para la promoción de la salud y la prevención de las enfermedades a nivel local

La guía de intervenciones para la promoción de la salud y prevención de la enfermedad cons tuye una segunda versión revisada y mejorada, fundamentada en la inicia va de Municipios y Comunidades Saludables y la Educación para la Salud, que recoge las principales acciones a llevar a cabo en cada municipio o comunidad, y que integra los diferentes componentes de las intervenciones priorizadas y las acciones o ac vidades que conlleva su desarrollo. Esta guía es concebida por el Ministerio de Salud como un documento dinámico que ene disposición de ir renovándose conforme a los avances en la implementación local; no obstante, en él se establecen desde un inicio estructuras y mecanismos que consideramos clave para reforzar la coordinación entre sectores y para proporcionar en la ciudadanía entornos y servicios que faciliten es los de vida más saludables, a través de un marco común de trabajo, la facilitación de la implementación local, herramientas concretas y estandarizadas en todos los municipios y comunidades, desde un marco de determinantes sociales de la salud , tomando en cuenta que el ámbito local es el más cercano a la población, y en él, las personas viven, trabajan, estudian, y acceden a servicios. Es evidente que los ayuntamientos o gobiernos locales enen una influencia directa en la salud de la población, mediante sus polí cas de salud, educación, bienestar social, entre otras y que algunas de ellas no son en su totalidad de competencia local; sin embargo,sus servicios se desarrollan en ese ámbito, por lo que la coordinación en el territorio produce sinergias muy efec vas para ganar salud, aspectos que hacen de esta guía de intervenciones en el ámbito local una herramienta idónea para contribuir a mejorar la salud de la población, mediante el trabajo conjunto entre sectores y contando con la par cipación de la ciudadanía . En virtud de que la estrategia de municipios y comunidades saludables u liza la planeación local como instrumento básico, e incluye la par cipación social en el manejo, evaluación y proceso de toma de decisiones para contribuir al logro de los obje vos de desarrollo sostenibles en las demarcaciones locales; esta guía cuenta con orientaciones metodológicas para los planes de desarrollo, con enfoque de trabajo sobre los determinantes sociales de la salud, para avanzar en el logro de los obje vos sostenibles , y mejorar la calidad de vida de la población.

Capacitación en el marco de la implementación de estrategia: municipios y comunidades saludables / Guía de intervención para la promoción de la salud y la prevención de las enfermedades a nivel local

Este cuaderno está dirigido a Personal de provisión de servicios de salud colec va (DPS/DAS) y a los equipos de atención integral e integrada de los servicios del primer nivel atención del sector público y privado, los miembros del Equipo Intersectorial ar culados a la Estrategia Municipio Saludable.

Fase Diagnósca de la Intervención Análisis de la Situación de Salud Local (ASISL) / Guía de intervención para la promoción de la salud y la prevención de las enfermedades a nivel local

La guía de intervenciones para la promoción de la salud y prevención de la enfermedad constuye una segunda versión revisada y mejorada, fundamentada en la iniciava de Municipios y Comunidades Saludables y la Educación para la Salud, que recoge las principales acciones a llevar a cabo en cada municipio o comunidad y que integra los diferentes componentes de las intervenciones priorizadas y las acciones o actidades que conlleva su desarrollo. Esta guía es concebida por el Ministerio de Salud como un documento dinámico que ene disposición de ir renovándose conforme a los avances en la implementación local; no obstante, en él se establecen desde un inicio estructuras y mecanismos que consideramos clave para reforzar la coordinación entre sectores y para proporcionar en la ciudadanía entornos y servicios que faciliten es los de vida más saludables, a través de un marco común de trabajo, la facilitación de la implementación local, herramientas concretas y estandarizadas en todos los municipios y comunidades, desde un marco de determinantes sociales de la salud , tomando en cuenta que el ámbito local es el más cercano a la población, y en él, las personas viven, trabajan, estudian, y acceden a servicios.

Avaliação de competências e implementação de estratégias de aprendizagem para enfermeiros hospitalares / Evaluation of competences and implementation of learning strategies for hospital nurses

As transformações que ocorrem no mundo contemporâneo exigem dos enfermeiros responsabilidades gerenciais, o que faz desses profissionais agentes fundamentais de mudanças. As competências passam a ser o eixo central para o desenvolvimento do capital humano, sendo a avaliação com foco nas competências o maior interesse para a gestão de pessoas. O objetivo geral foi avaliar as competências de enfermeiros hospitalares e implementar estratégias de aprendizagem a fim de aprimorá-las. Estudo descritivo utilizando método misto. O cenário foi constituído por uma Unidade de Emergência Pública de Ensino, situada no interior paulista. A população selecionada foram enfermeiros atuantes nas Unidades de Psiquiatria, Pediatria, Clínica Médica, Clínica Cirúrgica e Neurologia. A coleta de dados ocorreu em três etapas. Na primeira, aplicou-se um questionário sociodemográfico juntamente com o Questionário de Avaliação de Competências, constituída por 45 enfermeiros. Na segunda etapa, foi realizada a estratégia de aprendizagem com a participação de 21 enfermeiros. E, na terceira etapa, reaplicou-se o Questionário de Avaliação de Competências, bem como se realizaram entrevistas para a avaliação da estratégia implementada, constituída por 20 enfermeiros. Para a análise quantitativa utilizou-se a estatística descritiva a fim de mesurar as frequências das competências e, para a análise qualitativa, optou-se pela análise de conteúdo indutiva. Estudo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, CAAE 58559416.3.0000.5393. Os resultados da primeira etapa apontaram que somente as competências "Comunicação com o pessoal administrativo do hospital" e "Participação em pesquisas científicas e/ou aplicação de resultados" apresentaramse com "baixa frequência". Como estratégia de aprendizagem, foi criado e implementado um estudo de caso voltado para estimular o desenvolvimento das competências com frequência baixa, como também outras que não estavam presentes no questionário. Na reaplicação do Questionário de Avaliação de Competências, houve melhora na "Comunicação com o pessoal administrativo do hospital", entretanto a competência "Participação em pesquisas científicas e/ou aplicação de resultados" continuou com "baixa frequência". Diante desses resultados, a comunicação com o pessoal administrativo do hospital ainda precisa ser trabalhada pelos gestores por meio de grupos de discussão, de reuniões com a equipe multiprofissional e da utilização de tecnologias de informação e de comunicação. Além disso, gestores devem estimular a participação do enfermeiro em investigações científicas que podem ocorrer simultaneamente às atividades de educação permanente, capacitações, treinamentos em serviço e palestras. Ainda, durante os grupos operativos de aprendizagem, observou-se a presença de competências do profissional enfermeiro para atuar no contexto hospitalar, tais como: liderança, criatividade, inovação, tomada de decisão e visão ampla. Cabe destacar que há a necessidade do uso constante de instrumentos para avaliar as competências dos enfermeiros, auxiliando gestores e profissionais na identificação de lacunas de conhecimentos, de habilidades e de atitudes que precisam ser desenvolvidas e aprimoradas para a atuação profissional eficaz

The transformations that occur in the contemporary world require the nurses' managerial responsibilities, which makes these professionals fundamental agents of change. The competences become the central axis for the development of the human capital, being the evaluation with focus in the competences the greater interest for the management of people. The general objective was to evaluate the skills of hospital nurses and to implement learning strategies in order to improve them. Descriptive study using mixed method. The scenario was constituted by a Public Emergency Teaching Unit, located in the interior of São Paulo. The selected population were nurses working in the Units of Psychiatry, Pediatrics, Medical Clinic, Clinical Surgical and Neurology. Data collection took place in three stages. In the first one, a sociodemographic questionnaire was applied together with the Competency Assessment Questionnaire composed of 45 nurses. In the second stage, the learning strategy was carried out with the participation of 21 nurses. And, in the third stage, the Competency Assessment Questionnaire was reapplied, as well as interviews were conducted to evaluate the strategy implemented, consisting of 20 nurses. For the quantitative analysis the descriptive statistics were used in order to measure the frequencies of the competences and for the qualitative analysis we opted for the analysis of inductive content. Study approved by the Research Ethics Committee of the University of São Paulo at Ribeirão Preto College of Nursing, CAAE 58559416.3.0000.5393. The results of the first stage pointed out that only the skills "Communication with hospital administrative staff" and "Participation in scientific research and / or application of results" presented with "low frequency". As a learning strategy a case study was created and implemented aimed at stimulating the development of skills with low frequency, as well as others that were not present in the questionnaire. In the reapplication of the Competence Assessment Questionnaire, there was an improvement in "Communication with hospital administrative staff", however, the competence "Participation in scientific research and / or application of results" continued with "low frequency". Given these results, communication with the hospital's administrative staff still needs to be worked out by managers through discussion groups, meetings with the multiprofessional team and the use of information and communication technologies. In addition, managers should encourage the participation of nurses in scientific investigations that may occur simultaneously to the activities of continuing education, training, in-service training and lectures. Also, during the learning operative groups, the presence of competencies of the nurse professional to act in the hospital context, such as: leadership, creativity, innovation, decision making and broad vision were observed. It is worth mentioning that there is a need for the constant use of instruments to evaluate the competencies of nurses, helping managers and professionals to identify gaps in knowledge, skills and attitudes that need to be developed and improved for effective professional performance

Guía metodológica formulación de proyectos locales de promoción de la salud / Methodological guide formulation of local health promotion projects

El Programa Nacional de Ciudades, Municipios y Comunidades Saludables tiene por propósito promover y fortalecer en los municipios el desarrollo de políticas públicas que aborden de manera integral los determinantes y condicionantes de la salud. Con esta finalidad, los municipios conforman sus Mesas de Trabajo Intersectorial, elaboran sus Análisis de Situación de Salud Local y, posteriormente, desarrollan acciones tendientes a modificar los problemas allí identificados. De esa manera, avanzan en el proceso de acreditación hacia Municipios Saludables. En ese contexto y buscando aportar a la construcción de condiciones para transitar ese camino, se plantea la necesidad de fortalecer las capacidades de los miembros de las Mesas de Trabajo Intersectorial para la formulación y ejecución de proyectos de promoción de la salud. Con ese propósito, esta guía está organizada en cinco módulos. El primer módulo recorre los momentos del proceso de formulación de proyectos en el contexto del trabajo realizado en el Análisis de Situación de Salud Local. El segundo módulo aborda el análisis de los problemas, poniendo el foco en su identificación y en la reconstrucción de sus causas. El módulo siguiente se propone indagar en las cuestiones involucradas en el planteo de los objetivos y la definición de los destinatarios. El cuarto módulo aborda cuestiones relativas al diseño de la estrategia y el siguiente se aboca a la programación de su ejecución. El quinto módulo se orienta a conocer los métodos de evaluación existentes y orienta al gestor en la selección de la estrategia adecuada al perfil del proyecto. A lo largo de este documento se presentan conceptos y ejercicios en cada etapa de la formulación de un proyecto, para trabajar en el seno de la Mesa de Trabajo Intersectorial. Con esta herramienta esperamos contribuir al diseño de proyectos de una manera más integral desde la perspectiva de los determinantes sociales de la salud.

Plan para el abordaje integral del sobrepeso y obesidad en la niñez y adolescencia

Costa Rica ha alcanzado importantes avances en la reducción de la desnutrición, sin embargo el sobrepeso y obesidad, se han convertido en un problema de salud pública, afectando inclusive a niños, niñas y adolescentes. La obesidad, en estos grupos de población, está asociada a una amplia gama de complicaciones de salud graves, a muchas probabilidades de seguir siendo obesos en la edad adulta y a un creciente riesgo de contraer, a edades más tempranas, enfermedades no transmisibles como la diabetes mellitus y las enfermedades cardiovasculares. Igualmente, la obesidad además de afectar a la salud inmediata de la niñez y adolescencia, también tiene consecuencias económicas y sanitarias, tanto para la persona como para la sociedad en general. Es por este motivo que se establece como prioridad abordar este grupo poblacional y se presenta este plan con el objetivo de "Contribuir a la detención del aumento del sobrepeso y la obesidad en la niñez y la adolescencia, mediante acciones intersectoriales coordinadas y articuladas de las instituciones públicas, la sociedad civil, la academia y el sector privado". Es responsabilidad conjunta del Estado, la familia, la sociedad civil, la academia y el sector privado realizar su máximo esfuerzo en ejecutar acciones, así como, articular los esfuerzos dispersos que actualmente se presentan, con la finalidad de contribuir a detener y disminuir la prevalencia del exceso de peso, en la niñez y adolescencia, por lo que este Plan, representa un compromiso con el desarrollo humano, económico y social de las generaciones que impulsaran el futuro del país. Así, el Consejo Ministerial de la Secretaría de la Política Nacional de Alimentación y Nutrición (SEPAN), al tenor de las funciones establecidas en el Decreto N° 31714 MS-MAG-MEIC-2004, formaliza el Plan para el abordaje integral del sobrepeso y la obesidad en la niñez y la adolescencia, fundamentado en el marco legal para el ejercicio de la rectoría en materia de alimentación y nutrición.

A externalização como estratégia da gestão de serviços públicos locais / La externalización como estrategia de gestión en los servicios públicos locales / Outsourcing as management strategy in local public services

Resumen A modo de contribución al debate académico sobre el uso de la externalización como fórmula de provisión de los servicios públicos locales, el artículo plantea focalizar la atención en los factores político-institucionales. A partir de la revisión de los principales argumentos presentes en la literatura se plantea su contraste empírico a través de un estudio transversal que comprende todos los municipios de más de 5 mil habitantes de Catalunya, una Comunidad Autónoma española. Se construye una tipología de municipios mediante un análisis de componentes principales y un análisis clúster y se contrasta la existencia de diferencias en el porcentaje de externalización entre tipos de municipios. Los resultados muestran la relevancia de los factores político-institucionales en la selección de la fórmula de prestación de servicios y permiten identificar tres estrategias que plantean la externalización como mecanismo de flexibilidad en la gestión pública.

Resumo Como contributo para o debate acadêmico sobre o uso da terceirização como um meio de fornecer serviços públicos locais, o artigo se propõe a chamar a atenção para os fatores políticos e institucionais. A partir da revisão dos principais argumentos presentes na literatura, seu contraste empírico surge por meio de um estudo transversal que compreende todos os municípios com mais de 5 mil habitantes da Comunidade Autônoma da Catalunha, na Espanha. Elabora-se uma tipologia de municípios mediante uma análise de componentes principais e uma análise de clusters em que se contrastam as diferenças de percentagens de externalização entre diferentes tipos de municípios. Os resultados mostram a importância dos fatores políticos e institucionais na escolha da fórmula de prestação de serviços e permitem identificar três estratégias que enfocam a externalização como um mecanismo de flexibilidade na gestão pública.

Abstract As a contribution to the academic debate on the use of outsourcing as a formula for the provision of local public services, the article proposes to focus attention on political-institutional factors. The paper departs from the review of the main arguments highlighted by the literature and it contrasts their expected results in cross-sectional study based on data from all the municipalities with over 5,000 inhabitants in Catalonia, a Spanish Autonomous Community. A typology of municipalities is constructed through principal component analysis and a cluster analysis and the existence of differences in the percentage of outsourcing among types of municipalities is tested. The results show the relevance of political-institutional factors in the selection of the service provision formula and allow us to identify three strategies that propose outsourcing as a mechanism of flexibility of public management.